当扎克伯格在旧金山总医院的医生第一次开始看到病人covid-19,他们注意到一个奇怪的模式:几乎所有的人都是latinx。

一些医生 - 也UCSF研究员 - 想看看自己在医院观察举起超过其墙壁。在4月,他们推出了 covid-19感染的研究 在旧金山的使命区。他们在附近,也就是约58%,西班牙/ latinx发现,让他们大吃一惊。特派团的感染率明显高于全市平均水平11倍,谁药检呈阳性的人95%是latinx。

在海湾地区,并在全国各地的城市,较白的人有颜色的人都面临着更严重的疾病和更高的死亡率从covid-19。专家们最初存入这一趋势将增加潜在的健康问题,如肥胖和糖尿病,有色人种之间的水平。但这些问题不会突然出现从哪儿冒出来,根据 艾丽西亚·费尔南德斯,MDPK10注册网站的导演的卓越(LCOE)的latinx中心。他们是疾病的根源在于人们如何活 - 具体而言,他们如何能够承受的住。 

低收入的人早就从肥胖和相关的健康问题比谁拥有更多的钱,少慢性应激人们更高的速率受到影响。许多covid-19 患者费尔南德斯已经看到 有收银员,送货的人,厨师,司机,清洁工,还是建筑工人。他们没有远程工作的选项。他们住月光族在拥挤的房子,有时人,他们不知道好。如果他们生病,没有空余的房间中隔离开来。有没有足够的钱去购买食品杂货,更不用说得到一个酒店房间几个星期。

特权本身的定义是,当你看看窗外,你觉得每个人都有同样的看法,对不对?这真的不是我们在工作任务的看法“。

艾丽西亚·费尔南德斯,MD

“目前他们最关心的问题是需要继续工作,”费尔南德斯说。 “我们是破碎的曲线,或在弯道粉碎我们吗?人们真的需要了解经济时代如何绝望的。” 

在海湾地区的一些医生对如何少数病人在他们医院测试呈阳性冠状公开表态。费尔南德斯说,这些声明,这是为了提升和打消,也证明了不平等在旧金山,它在加州最宽的收入差距水平。她看到了大量covid-19的患者 - 一些需要重症监护 - 扎克伯格在旧金山总医院,因为它为所有的人,他们是否可以支付护理与否。 

“特权非常定义是,当你看看窗外,你觉得每个人都有同样的看法,对不对?”费尔南德斯说。 “这真的不是我们在工作任务的看法。”

优先患者无特权

在任务的调查结果之后,PK10注册网站的专家纷纷推出更多的研究covid-19景,sunnydale和访谷区 - 低收入的社区里,都住着很多居民谁是黑色或latinx或有太平洋岛民或中国文物。研究是一个新的项目的一部分, covid,19个社区的公共卫生行动,旨在更好地跟踪和反病毒在严重影响群体蔓延。

Diane Havlir (far left) and and six members of 旧金山’s Latin Task Force gather in front of a mural in the Mission District.

旧金山对covid-19拉丁专案组成员聚集在PK10注册网站与传染病医生,科学家黛安havlir团区委(左)。城市官员和其他合作伙伴合作,他们在任务检疫安全提供帮助低收入居民免费检测服务。

看护 student Sabrina Patel collects a blood sample from a Mission District resident.

护理学生萨布丽娜帕特尔收集来自任务区居民的血液样本。照片:芭芭拉·里斯

主动依靠支持社区组织,根据 基尔斯滕比宾斯 - 多明戈博士'94,MD '99,'04马斯,人口健康和卫生公平在医药UCSF学校副院长。居民往往已经知道这些组织经常收到他们的服务,多年来,像杂货店或外送。当地工作人员已经建立的关系是宝贵的研究人员,谁可能,否则避免。 

“没有,因为我们已经采取的医生和科学家不良行为的不信任的传统,说:”比宾斯 - 多明戈,谁也背高盛,医学博士,医学和流行病学和生物统计学系系主任教授“但也有不信任,因为政府的政策“。

例如,LCOE街头宣传队 - 其中约covid-19在食物银行周围行任务分发口罩和领域的问题在西班牙 - 不得不平息美国毫无根据的谣言移民和海关执法显示出来的测试点。但无证人们有理由担心拘留和驱逐现在。自三月份以来,美国官员 转身走了2万余人 在墨西哥边境,其中许多人寻求庇护。

A Black man sits and waits in a leopard print handkerchief over his nose and mouth; a female health care worker in full body PPE works in the background.

PK10注册网站最近与社区团体和公共卫生官员合作,将免费covid-19测试旧金山湾景附近。照片:莫里斯·拉米雷斯

不信任也广泛使用不道德的行为在他们的有色人种研究的研究人员的悠久历史造成的。的更好的已知的例子之一是 塔斯基吉研究,40年,联邦政府资助的黑人男性梅毒实验。学员们没有被告知,他们有梅毒,亦不是他们给予一应俱全治疗。研究人员想看看会发生一段时间的东西。这并不奇怪,许多人死亡。一些他们的妻子和孩子的遭遇与未经治疗的梅毒过。 

社区组织提供研究的切入点,人们是可以理解的警惕外部专家的不同,低收入地区。他们还可以提供重要的见解如何研究应首先运行。 

这是原则的一个 莫妮卡mclemore,RN,博士'10,英里在家庭保健护理的PK10注册网站的系副教授,带给全国 优先研究,其目的是回答关于covid-19如何影响孕妇和婴幼儿的健康紧急问题。她共同领导该研究的健康权益部分,一个名为国家联合工作 黑妈妈的孩子没关系 并与社区组织covid热点合作。他们的目标是招聘更多的黑人和土著妇女和有色人种的同性恋人投入到学习和创造机会让参会,以提高对这种病毒会如何影响他们或他们的新生婴儿自己的问题,这样的结果可能最终会从患者有益许多背景。 

为什么我可以把精力一个个在我的预算能够设计一项研究,但我们不能对他们的专业知识弥补社区成员?我可以为我支付了“。

莫妮卡mclemore,RN,博士,公共卫生硕士

mclemore和她的团队还建立了社区咨询委员会,其参加者将支付给建议的科研团队和合作分析的结果。而一些研究者担心 支付研究参与者的道德,mclemore认为支付是重视他们的知识和时间是至关重要的。 

“为什么我可以把精力一个个在我的预算能够设计一项研究,但我们不能对他们的专业知识弥补社区成员?”她说。 “我能为我支付。当你提取民间智慧,这是你的工作的创新,那么就应该对这些专业知识来补偿“。 

社区组织也做的努力解决的问题在他们的社区的辛勤工作,他们是否正在与PK10注册网站或其他合作伙伴的协调。在任务经过研究,例如,本地组跟进谁药检呈阳性的参与者,使他们的食物,而他们被隔离或将它们连接到政府服务。一些患者能够得到免费的酒店住宿,使他们能够保护自己的室友或家人免受感染。

An aerial view of a baseball field with tests set up for a COVID-19 testing site in 旧金山’s Sunnydale neighborhood.

一个covid-19测试现场旧金山sunnydale附近,在PK10注册网站正试图更好地了解如何跟踪病毒和帮助的人的传播资源有限的保护自己和他人免受感染。照片:诺亚伯杰

比宾斯 - 多明戈指出,PK10注册网站的本地covid-19还带来社区和城市官员一起研究,讨论结果,希望该数据可能会导致更多或更好的资源用于低收入人群。她说,这种合作已经导致了新的政府措施,如 临时工资保障 工人谁得到covid-19和需要留在家里。 

“我们需要做的是一个健康危机动员,同时也调动了社会服务,说:”比宾斯 - 多明戈,谁也共同创立 PK10注册网站的中心弱势群体。 “越来越多的人意识到,我们不能在餐桌上我们部门只有一个解决这个问题。”

 

健康危机可以追溯到几代人

一个在1500名美国黑人 从covid-19在过去数个月内死亡,但传染病远未有颜色的人的超大型影响的唯一问题。公共卫生专家估计, 一个在每1000个黑人男子和男孩 在美国。将被警方打死。 

“covid和黑色的生命物质走到一起在同一时间和空间,”比宾斯 - 多明戈说。 “受covid社区也受到暴力,压迫,全身种族主义。他们来自同一件事 - 一组相同的结构性问题“。 

在黑人的命也是命运动在2013年出现了自2015年,美国公共卫生协会已日益突显如何 种族主义和相关的不平等 - 在许多黑色和棕色的社区住房歧视公立学校质量差 - 塑造人们的生活,并导致不成比例疾病,痛苦和颜色的低收入社区的早期死亡的机会。换句话说,种族健康差异的根本原因是 种族主义,不比赛.

黑人警察杀人就没有停止过。但注意这些死亡已飙升近几个月来,随着人们对数十个城市铁路反对种族主义和警察暴力组织了持续的抗议活动。虽然一些人提出了covid-19在抗议活动的潜在蔓延的关注,公共卫生官员还没有看到感染率归属于示威显著上升,可能是因为他们是在户外举行,最参与者戴上覆盖。专家讲述了自己的抗议活动作为一种公共卫生干预。 

Three Black UCSF students at a protest hold up signs that read “Defund the 警察,” “Silence is Violence,” and “I am no minor to anyone! #BlackLives Matter.’

约10000人聚集在六月对黑人的命也是命3月份开始在旧金山的使命区。

UCSF students at a protest for the killing of George Floyd. They wear scrubs, white coats, and face masks and hold signs that read “White coats for Black liberation,” “We shouldn't have to live in fear,” “White Coast 4 Black Lives,”  and “Defund 警察.”

PK10注册网站的白大衣黑色的生活篇章成员加入在任务区抗议。照片:芭芭拉·里斯

“一些我们做出改变的结构性问题的方法之一是通过示范和抗议,”比宾斯 - 多明戈说。 “你不能用公众健康的一种方式静音人民的权利,以示抗议。” 

mclemore促使人们担心抗议活动对健康的影响也考虑示威者的观点。 

“如果你更可能是被警察开枪,你用它来衡量你是否会出大流行的微积分比,比如说不同的,如果你没有察觉的风险,” mclemore说。 “如果你已经因为你的职业的曝光过度,这可能不是一个交易的是大到你可以重新暴露出来。这比我在不同的家在我的家里,在那里我可以安身的地方,并得到所有我的工作做了10个星期。风险不公平的分享“。

白大衣黑色的生活

许多医生,护士,以及美国各地的医学生聚集抗议警察暴力和种族主义是燃料了。虽然他们已经在数最近上升露面,穿白大褂的黑人生活运动开始超过五年前 - 和PK10注册网站医学生 帮助发现

今年春天,法图玛 - ayaan林德克内希特阿明和库亚特,二年级医学生在PK10注册网站和白色外套黑色生命的加州大学伯克利分校,PK10注册网站联合医疗程序的章节的联合创始人,帮助组织 6月6日反弹 ,提请数百名医护人员。他们呼吁政治,刑事司法,教育和卫生保健系统, 启动并执行反种族主义政策。林德克内希特和其他学生在医学UCSF学校也被要求学校扩大和提高课程的反种族主义成分。 

“我是黑色的,我移民的孩子,我来到了医学与社会正义的焦点,希望能缓解卫生不公平,我曾亲眼看到,”林德克内希特说。 “我们[在白大衣黑生命]真的有意拆除存在,尤其是在医疗系统性的种族主义。” 

健康上的差异不谈,林德克内希特说 种族主义医药 表现在许多方面。问题的范围从医生谁不相信色彩的患者时,他们报告疼痛症状的障碍,当他们申请医学院校低收入家庭的学生面临着 - 一种努力,可以成本高达10,000费和面试旅行$。 

我们正处在一个有点沸点的现在。这感觉就像我们没有选择。它不会停止,除非我们走出去,尝试做出改变。”

法图玛-ayaan林德克内希特

林德克内希特指出,种族主义和不平等 - 针对这些问题和公众示威 - 已经持续了很多年,但有几个因素在今年夏天的抗议收敛。 

“这些杀人事件继续发生,”她说。 “人们都在检疫。人们一直在失去他们的工作。人们一直生病和死亡。有变革的很多想要的。这就是为什么,也许这已经变得声势这么大,这个时候 - 因为我们是在一个有点沸点的现在。这感觉就像我们没有选择。它不会停止,除非我们走出去,尝试做出改变。” 

5月份以来,1200名多名公共卫生和传染病专家 - 包括十几UCSF教员 - 已签署了一封公开信 敦促警方停止使用催泪瓦斯 针对示威者,因为它导致咳嗽等症状,可以传播covid-19。在不伤害联盟,寻求解决健康差距的结构性变化基于区域跨组合,也教育谁想要支持医疗专业人员 在示范街药。鲁帕玛丽亚,医学博士,PK10注册网站的副教授,没有坏处的教员主任说,该组的最后一个在线培训来自全国各地吸引了超过4000人。 

UCSF Nurses gather in 奥克兰 for a Black Health Matters protest; a male Black nurse in a white coat and face mask stands with female nurses, holding a sign that reads “Abolish” in graffiti style; a large mural of George Floyd’s portrait is in the background.

PK10注册网站护理专业的学生在六月“桥湾的黑生命”抗议期间集会反对警察暴力。

UCSF Ellery Jones speaks into a megaphone at UCSF’s Mission Bay campus.

一年级学生神经埃勒里·琼斯在UCSF使命海湾集会中讲话。照片:诺亚伯杰

埃里克·史密斯,PK10注册网站四年级医科学生,自告奋勇到5月下旬的奥克兰抗议,当警察使用催泪弹示威期间军医一条街。有人开始咳嗽和恐慌,因为眼泪和粘液流顺着他们的脸颊。史密斯和他的室友 - 用眼罩和头巾屏蔽 - 跑到他们帮助洗掉化学品和缓解疼痛。 

“很多是刚与某人的连接,并说,“我知道发生了什么。我在这里“,”史密斯说。 “这是我至少可以做的。” 

史密斯,表现出了对于近期黑人的命也是命的抗议并没有感到可选。他的伟大伟大的祖母是一个奴隶。成长过程中,他看到了全身的不平等是如何威胁到健康和福祉他的朋友和家人。 

“黑衣人只是让厌倦了被认为是二等公民,”史密斯说。 “黑色和棕色人正在遭受大流行的冲击。尽管这些抗议活动暴露自己covid的理论风险,他们仍然在那里。 

“因为当你在那里,你感受到我的爱。你觉得社会。有疼痛。有愤怒。这里还有爱,有希望在里面。”

转折点

而PK10注册网站和无数其他组织在支​​持拆解种族主义和不平等的公开声明,它已经很难许多人在卫生领域,以准确预测会有什么改变前进。 

A Black UCSF health care worker stands in front of UCSF医疗中心 in scrubs and a face mask, holding a sign that reads “Black Lives Matter.”

考特尼布鲁萨德,高级技师的手术,在6月在PK10注册网站的使命海湾举行了和平抗议发表演讲后的姿势。照片:莫里斯·拉米雷斯

蕾妮纳瓦罗博士'86,药学博士,多样性和推广PK10注册网站的副校长,呼吁注意一些PK10注册网站的不断努力,挑战种族主义和不平等,其中包括培训成千上万的人在无意识的偏见, microaggressions,以及如何支持反种族主义的努力。在六月初,PK10注册网站校长 SAM hawgood,内外全科医学士,宣布他的内阁将在一个工作 校园级响应于结构种族主义 影响UCSF社区,并推出了新的专责小组检讨PK10注册网站的做法,并在校园安全政策。 

林德克内希特是关于变化,她见过的企业,政府乐观,和大学宣布。白大衣黑生命的联合医疗程序章最近收到了60,000个$拨款,以创建一个新的举措,将有助于医学预科学生人数不足的背景进入医学院。该举措将有导师,帮助学生导航应用程序和助学金以支付相关费用。 

史密斯有大约在未来几个月和几年所期待的更多的是感慨。 

“这是我见过的在我这一代最重要的事情,但我28的时候他们击败了罗德尼·金我出生了,”他说。 “在我看来,更多的人在关注。但事实是,现状正在对某些人的状态“。 

在社区的真正地址不平等,mclemore认为,国家需要一起检修不公正的政策和支持性最不利的人的承诺选出的政治家。 

“我们没有支持去除或健康差距的减排政策,”她说。 “直到我们有,我没有看到的东西发生变化。” 

对许多人来说谁种族健康差距,在covid-19危机工作 - 而所有这充分暴露了不平等 - 好像它可能是一个转折点。但我们该往哪边走?

而大流行已提请注意长期存在的问题,比宾斯 - 多明戈说,注意力并不一定转化为持久的变化。她担心,面对周围的种族主义和结构性不平等国家目前的势头可能会慢慢消失。 

但她也认为,在covid-19如何已经影响到每个人的潜力,不管他们的财富和特权。而这些影响绝不等于,一个快速传播的病毒的威胁已经帮助人们了解我们是如何连接的所有。 

“在某些方面,这种流行病本身让我希望事情会改变,”比宾斯 - 多明戈说。 “我在大流行幸存下来的方式很可能是这样,很多人做了。我有我的食物交付。 

“但如果我们无法弄清楚如何将这些人谁是生产我们的食物,提供我们的杂货 - 他们是如何安全?那么我们就不能真正安全了。”

Cover of UCSF杂志: 夏季2020. Illustration of health care worker in PPE covering head and face, with only the eyes seen through goggles; a coronavirus symbol is in the middle of the head covering; a labyrinth surrounds the person with coronavirus symbols.

UCSF杂志

特刊:打击冠状病毒

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