囚犯,以更大的力大流行命中

PK10注册网站的程序工作,监狱的居民和工作人员的保护健康,同时促进发行后更容易转换

通过 劳拉·库兹曼

布里·威廉姆斯 in the 旧金山 County Jail

布里·威廉姆斯,博士,硕士,修改PK10注册网站,其目的是通过把惩教文化,注重人性化,尊严和康复同时改善监狱的居民和工作人员的健康的主任。

在covid-19大流行已经把聚光灯许多破碎系统,在这个国家,包括美国监狱和监狱,这几十年来被关押的人比在任何其他国家,其中大多数是有色人种。监狱和监狱的许多居民都是老人,身体不好,或两者兼而有之,使他们极易受到严重的疾病和死亡的冠状病毒。 

被监禁的人是五倍可能比一般市民受到感染了病毒,并且至少有1200个居民和监狱及全国各地监狱的70名工作人员已经从covid-19的并发症而死亡。然而,大多数教养设施仍然在努力制定出如何从传播阻止病毒的基本步骤。

内部监狱和监狱covid-19这场危机充分暴露质量监禁在这个国家建立突发公共卫生事件。监狱和监狱的非人性化,不健康的环境对健康和福祉的居民和工作人员的一致好评深远的不利影响。危害人民继续被释放时。即使是大流行前,人们 12倍更有可能从监狱释放后的前两周期间死亡 比同类年龄和性别在社会上的人。

PK10注册网站的专家说,医疗系统在帮助减轻这些危害,通过改善教养医疗保健体系,以及对初级卫生保健的连接一旦囚犯被释放到发挥了重要作用。监狱内和监狱的不卫生的条件下,尤其是慢性拥挤也必须得到解决,他们说。

修改PK10注册网站过渡诊所网络(TCN) 是瞄准监狱内的健康问题中的两个全国有影响力的节目,以及所面临的新释放的囚犯。双方的工作,一个是精选 通过科学国家科学院的decarceration新报告 (NAS)。通过诉诸订货圣昆廷州立监狱的加利福尼亚州的第一个区法院最近决定由二分之一,因为减少其人口covid-19也大量吸取了 从修改建议。由于大流行开始,大约2000名囚犯在圣昆廷已经感染冠状病毒,和至少28人死亡。

“显然,监狱不应该在大流行工作,甚至接近100%的容量,但实际上他们不应该永远是人满为患,”说 布里·威廉姆斯,博士,硕士,医学和修改在PK10注册网站,通过将惩教文化注重人性,尊严和康复,以提高这两个监狱的居民和工作人员的身体健康为宗旨的创始人和主任。 

“我们继续呼吁大规模,精心策划decarceration纠正不健康的依赖是美国刑事司法系统已对监禁,以及立法政策的修复,以减少使用监狱的,”威廉姆斯说。 “这是过去用于大规模监禁国家清算在美国,使用优先长时间的惩罚和折磨过康复或健康时间。现在,在大流行期间,我们必须加快,国家清算和迫切人口减少我们的监狱和监狱,以改善公众健康“。

我们继续呼吁大规模,精心策划decarceration纠正不健康的依赖是美国刑事司法系统已对监禁,以及立法政策的修复,以减少使用监狱。

布里·威廉姆斯,MD,MS

自去年春天,当它成为清除病毒在加州和其他州蔓延,专家在修改试图从那些伤害生活和内全国各地的监狱和监狱的工作停止。同时, 希拉沙维特医学博士,PK10注册网站谁指使TCN家庭和社区医学教授 - 这是建立个人返回从监禁社区的创新医疗服务模式的国家方案 - 竞相方案适应TCN的到了“水涨船高虚拟卫生系统”一夜之间,在线转移许多服务甚至人被从监狱和监狱释放,而没有手机或访问互联网。

监狱是一个covid-19“温床”

到3月上旬加州监狱例行访问,就像在美国的covid-19案件的报告正变得越来越普遍,威廉姆斯在一次多么容易的病毒会在挤满了双层床不卫生和通风不良的设施传播锯放在只有几英寸距离。老化的居民,她用,有的在轮椅说话的时候,已经在身体不好,患有慢性病,这将使他们,以及许多监狱工作人员的,特别容易受到严重的疾病和死亡,如果他们受到感染。

“被在监狱的经历就像流行病是在美国获得保持震撼了我的核心并一直困扰着我,”她说。 “这将是清楚谁访问了惩教设施完善的温床爆炸covid-19的爆发任何医护人员。”

她在修改组立即开始工作。他们开发的穿着,卫生和身体疏远的指导方针和工作人员,并在面具居民的培训,以及如何“队列”,或保持监禁的人在不同的组,以减少在工厂病毒传播的风险。他们与社区倡导组织合作,以达到被监禁者和他们的家庭,由已经显示全国各地的工作人员和居民,并与修正等国家和民族政策的领导人的加利福尼亚部门形成合作伙伴信息的视频。 

一个视频,与马歇尔计划为居住在惩设置人提出,由全球监狱卫生研究和参与网络流传开来,在整个加州,科罗拉多州,北达科他州,俄勒冈州和怀俄明州的监狱“囚犯电视”,以及在监狱在旧金山和洛杉矶。另外,旨在带来covid-19管教人员和工作人员的知识,成为需要观察几个州。第三个视频,在中心的儿童的法律和政策珍妮卢茨生产和安妮Ë资助。凯西的基础上,为 针对青年的拘留设施的需求.

被在监狱就像流行病的经验是在美国获得保持震撼了我的核心并一直缠着我永远。

布里·威廉姆斯,MD,MS

当监狱开始把人变成惩罚性单独关押在一个错误的尝试分离暴露或虐待囚犯,大卫云,法学博士,博士,修改的研究总监, 发达的指导方针大卫·西尔斯医学博士,PK10注册网站和在修改医疗质量总监医学副教授,和 达拉斯奥古斯丁,马,副研究员在修改,已经采用了国际讲解如何创建生病和暴露居民的利益伦理医学隔离和检疫措施,而不是惩罚性的单独监禁。

他们还努力在状态测试的机会连接起来,并要求监狱医疗系统,积极寻求与当地卫生部门新的伙伴关系,以遏制病毒的传播。 

“我们需要在每一个司法管辖区集中监狱爆发队在该地区部署到任何监狱,所以发生爆发时,被围攻的监狱医疗保健领导人并不独自治疗病人,同时从事全系统应急规划, ”威廉姆斯说。 “他们需要从流行病学,传染病和公共健康专家在监狱外面帮助谁可以与周围的工作人员应急规划和居民集中照护,测试和生活环境,尽量减少病毒传播的最优化提供帮助。”

修改还注重惩教官员和工作人员的健康状况,敦促监狱领导,确保员工支付病假,并获得免费检测及酒店房间进行隔离,如果他们被暴露。西尔斯公布修订的建议 内科医学年鉴。和修改的项目总监, 赛勒斯ahalt,MPP,和项目经理,凯文·里德,MPA,领导了一系列虚拟的“covid对话”的美国之间和挪威的惩教人员,鼓励人性化的应对covid-19。

从监狱医院

面临着来自监狱和监狱,在全国各地的社区医院和诊所许多卫生保健专业人员covid,19例患者的突如其来已经有超过谁拥有提供给患者嵌顿照顾谁住院严重,生命控制的混乱反应限性疾病,和什么样的权利及其家人有即使通过电话或视频聊天与他们访问。 

为解决这一问题, 利亚rorvig,MD,MS,家庭和社区医学助理教授,健康教育主任修改,开发了重指南:商店正义 - 研究和宣传组织监狱改革成立圣昆廷州立监狱里面 - 在这两个 视频和书面形式,已使用全国各地的供应商。她还与联邦公共辩护人曾告知医疗服务提供者对住院患者的权利。 

“大多数社区卫生保健专业人员和社区医院不习惯照顾这么多的病人从监狱,”威廉姆斯说。 “每个国家应制定各地的权利和道德关怀从监狱转移到社区医院重病患者的当地指导,以确保卫生保健专业人士了解,患者是不是国家的所谓的病房。他们保留指挥他们照顾的性质,并任命人民代表他们作出医疗决定,如果他们不再能够做出自己的医疗决定权“。

当联邦法官开始给予保外就医居民谁是可能遭受严重的并发症,或者如果他们受到感染死亡,rorvig有组织PK10注册网站的医生审查的医疗记录和与反对强制性最低和保外就医清算所的家庭伙伴关系的支持写声明。

丽贝卡sudore,医学博士,在PK10注册网站老年医学部门的教授,帮助矫正保健专家 创建高级护理规划指引 改编自她的 您准备护理 程序。

与司法合作机构,威廉姆斯共同撰写工作 白皮书 与LEANN bertsch,更正的北达科他州部主任,呼吁州长搞卫生为重点的decarceration由于covid-19。

在倍频程20,2020年,对法律和正义的NAS委员会公布 covid-19期间decarcerating惩教设施,它提供了提前释放,从冠状病毒保护囚犯的指导方针和大量借鉴了修正的和TCN的工作。该委员会由医学的王丽慧耶鲁大学共同主持,医学博士,曾任PK10注册网站居民谁共同创立TCN与沙维特,包括 玛戈kushel医学博士,PK10注册网站的医学教授。

释放后折返的挑战

因为大流行更开始超过21000人被提前释放,而更多的是从县监狱释放。这已经引起了人们的初级保健诊所,与TCN伙伴为首寻求照顾的增加 希拉沙维特医学博士,PK10注册网站的家庭和社区医学临床教授。 TCN有44个方案在初级保健诊所在10个状态和波多黎各,包括加州22。

离开监狱和监狱可以压倒谁突然需要找到住房,食物和工作的人,获得这可能因为他们的犯罪记录的限制。 

希拉沙维特 portrait

希拉沙维特,MD,对于过渡诊所网络的执行董事,基层医疗卫生体系的引线改造打击大规模监禁的危害。

“这些挑战由流行病和经济衰退的成倍放大,”沙维特说。 “早期的版本留一点时间来创建再入计划或报名参加医疗补助或食品券的人。人监狱和监狱也更可能多的已暴露于covid-19,这使得回国更加困难“。  

TCN试图利用谁拥有的是什么感觉被关押的第一手经验的社区卫生工作者,从事初级保健新发布的人,他们知道这有多难尝试被释放后,回报社会。他们能够建立信任与他们的客户关系,帮助他们连接到他们所需要的服务。网络的社区卫生工作者由资深社区卫生工作者约瑟夫·卡尔德隆领导的UCSF /社区协作训练。

该方案还与初级保健系统的工作面对的系统性种族歧视和其他形式的歧视,使其很难被监禁以前人们要小心从事。

因为矫正和社区卫生系统之间的协调不力,人们从监禁回来往往有急诊科(ED)的使用和预防住院,对于已经处于紧张状态从covid-19的卫生系统造成的灾难性的组合的比例很高。 

A 从2012年开始研究 表明TCN减少ED使用,并 另外从去年开始 表明它有助于防止返回监狱技术侵犯人,对于那些谁真的回来了,缩短了住院时间。这些问题都是随大流,因为下应变医院至关重要。

支持再入在covid时代

以前流感大流行,TCN的社区卫生工作者经常会释放他们之前参观的人从监禁确立恋爱关系。但现在他们不得不寻找连接的新途径,为监狱和监狱被关闭对访客。 

从加州医疗保健基金会的资助下,创建TCN再入医疗热线电话,嵌顿可以拨打免费电话。交通的热线电话,这已被证明不仅畅销与监禁的人,但缓刑和假释人员的早期版本中挣扎,还每个月以来翻了一番今年夏天开始。

从提高国家监狱在加利福尼亚州的社区卫生系统护理协调,PK10注册网站的团队扩大设在圣昆廷国家监狱服务于所有35个州监狱虚拟诊所现有的现场医疗出院计划诊所。现在,护士在州监狱能够首次直接转介病人到社区基层医疗服务治疗慢性疾病或药物治疗阿片类药物使用障碍。  

与医疗补助管理式医疗计划和加州的初级保健协会,利兹kroboth,英里,在TCN加州项目经理,和安娜·施泰纳MSW,英里,在TCN国家项目经理,从事其他初级保健诊所为人民服务返回合作从监狱和训练有素的监狱护理人员如何更好地与社区卫生系统的协调服务。 

他们创造了转诊平台已经收到了国家监狱800个多直接推荐在开放其在线门户网站的第一个月。类似的努力在康涅狄格州和北卡罗莱纳州,已TCN领导为人民服务从监禁返回初级保健诊所的全州网络已经启动。

“这是令人惊讶地看到如何迅速的创新可以通过网络进行传播,”沙维特说。 “诊所走到一起全州范围内为人们未来的国家监狱的营造新的系统和安全网。” 

变化的迹象

沙维特和威廉姆斯指出积极变化的其他迹象。

首次,联邦国会议员正在寻找方法来优化covid-19的测试,使监狱的卫生系统更加透明。例如,一项新的法律签署加州州长纽森将使嵌顿荒地消防队员,谁代表国家的对抗森林火灾,要按照其释放消防机构被录用。海卡莱姆,下加利福尼亚州医疗豁免,将支持惩教和社区卫生系统维持covid-19期间奠定了基础之间的合作。 

和加利福尼亚州的努力,被称为 “回国好” 主动性,是匹配与慈善基金国家投资covid-19期间提供住房,医疗卫生,交通,就业,人返回社会的资金支持。

“刑事法律制度并没有帮助的人提供足够的支持是成功的在他们重返”沙维特说。 “卫生系统也发挥了再入关键作用。我们需要对健康和福祉更广阔的视野。”

威廉姆斯说控制在美国的covid-19大流行需要解决我们的监狱和监狱它的迅速和毁灭性的蔓延。 

“我们不能这样做,直到我们解决大规模监禁的伴随疫情在我们的国家,”她说。 “虽然还有很长的路要走,第一步是通过学术/社区/政府伙伴关系,如由修改发达国家和过渡诊所网络。”